Функціональний клас хронічної серцевої недостатності і медикаментозний супровід пацієнтів з імплантованими електрокардіостимуляторами
Вантажиться...
Дата
2016-11-15
Автори
Назва журналу
Номер ISSN
Назва тому
Видавець
Анотація
Дисертаційна робота присвячена встановленню особливостей змін ФК ХСН
та їх значення у медикаментозному супроводі пацієнтів з імплантованими
електрокардіостимуляторами (ЕКС).
До імплантації ЕКС, в ранньому післяопераційному періоді, через 6 місяців та
1 рік були обстежені 162 пацієнта (89 чоловіків і 73 жінки) у віці 69 ± 10 років.
Згідно з класификацією Нью-Йоркської Асоціації Серця (NYHA) були виділені 4
ФК ХСН.
Серед пацієнтів з імплантованими ЕКС в ранньому післяопераційному періоді
I ФК ХСН зустрічається у 12 % пацієнтів, II ФК ХСН – у 50%, III ФК ХСН – у 33 %,
IV ФК ХСН – у 5 %, з якими частіше асоціювалися постінфарктний кардіосклероз (у
17 %), стабільна стенокардія (у 35 %), АГ (у 88 %), ЦД (у 16 %), ФП (у 34 %), ІІА і
ІІБ стадії ХСН (у 86 %).
Відзначено, що пацієнти з більш високими ФК ХСН після імплантації ЕКС
вимагали збільшення частоти призначення та дози антикоагулянтів та блокаторів ß-
адренорецепторів, а також збільшення дози інгібіторів ангіотензинперетворюючого
ферменту (АПФ) і частоти призначення сечогінних препаратів, блокаторів ренін-
ангіотензину II (БРА) та інгібіторів гідроксіметілглютарил коензиму А-редуктази
(ГМГКоА).
На річному етапі апаратної та медикаментозної оптимізації після імплантації
ЕКС відзначалося зниження частот зустрічальності більш високих ФК і стадій ХСН,ФК стенокардії напруги, ступенів і стадій АГ за рахунок переходу в більш низькі
ФК ХСН.
Прогностично значущими показниками медикаментозної підтримки у
пацієнтів після імплантації ЕКС у групі I ФК ХСН були частота серцевих
скорочень, діастолічний артеріальний тиск, кінцевий систолічний об´єм лівого
шлуночка і стадія АГ, у групі II і III ФК ХСН – систолічний АТ, ДАТ, КСО ЛШ,
КДО ЛШ, стадія і ступінь АГ, у групі IV ФК ХСН - ЧСС, КСО ЛШ, КДО ЛШ.
Опис
Ключові слова
постійна електрокардіостимуляція, кардіоресінхронізуюча терапія, функціональний клас хронічної серцевої недостатності, хронічна серцева недостатність, медикаментозна терапія